NEFROLOOGIAST

NEERU LISAARTERIST TINGITUD TÕSINE VERERÕHU TÕUS

44 a meespatsient. Tema probleemiks on väga kõrge vererõhk, mitte ainult vastuvõtul vaid ööpäevaselt. Järgnevalt ülevaade teostatud uuringutest ja meilikonsultatsioonist nefrologiga.
Ööpäevane keskmine RR on 168/106 mm/hg. Kõrgemad päevased rõhud 220/150, öised 150-160/90-100. Uuringu alusel saab diagnoosida püsivalt kõrgenenud arteriaalset hüpertensiooni. Vt protokoll
 Total period: 23 hour 57 min   2.03.2004 09:23 - 3.03.2004 09:23  (54 data - weighted mean)

  Systolic Diastolic MAP PP HR Double prod.
  Mean 168.83 106.06 126.98  62.77  mmHg  60.78  /min  10414
  Max 221.00 152.00 175.00  75.00  mmHg 114.00  /min  23256
  Min 147.00  85.00 105.67  46.00  mmHg  47.00  /min 7599.0
  SD  16.89  15.01  15.28   7.24  mmHg  16.77  /min 3853.4
  DI   6.50   1.69   3.84  %
  PTE 100.00  93.04  97.22  %
  Load 865.07 479.77 603.64  mmHg*h/24h
  Hypot. PTE   0.00   0.00   0.00  %
  Hypot. Load   0.00   0.00   0.00  mmHg*h/24h
 
  Systolic Max   2.03.2004  11:43 A 221  / 152  mmHg 97  /min
  Min   2.03.2004  16:03 A 147  / 85  mmHg 60  /min
  Diastolic Max   2.03.2004  11:43 A 221  / 152  mmHg 97  /min
  Min   2.03.2004  15:03 A 155  / 85  mmHg 59  /min
  PP Max   2.03.2004  14:23 A 169  / 94  mmHg 62  /min
  Min   3.03.2004  07:40 A 158  / 112  mmHg 78  /min
  MAP Max   2.03.2004  11:43 A 221  / 152  mmHg 97  /min
  Min   2.03.2004  16:03 A 147  / 85  mmHg 60  /min
  HR Max   2.03.2004  10:23 A 204  / 141  mmHg 114  /min
  Min   2.03.2004  22:00 A 176  / 114  mmHg 47  /min
  Double prod. Max   2.03.2004  10:23 A 204  / 141  mmHg 114  /min
  Min   3.03.2004  04:00 A 149  / 100  mmHg 51  /min

Võetud  kusetest, valk 5 g/l, ery 50
Vajalik nefrol os uuringud ,r vi
Seniks betaloc 0,05 x1 Hrp. 1771429 ABC

UH uuring
Maksa struktuur tõusnud ehhogeensusega, inhomogeenne, steatootiline. Sapipõis täitunud, konkrementi ei näe. Parem neer 120x55 mm, str ii, asend normis. Vasak neer 147x50 mm, parenhüümi ehhogeensus tõusnud, võrreldes maksa struktuuriga. Pais puudub. Neerud norm asendiga. Eesnääre inhomogeenne, 34x40x35 mm.
Võetud biokeemia. ALAT, ASAT, kreatiniin, uurea, PSA, CRV
PSA (50) 0.86 ng/mL
CRV < 3 mg/l
ALAT 46
ASAT 43
kreatiniin 89
uurea 6,15
Maliigne hüpertensioon
Nefrogeenne hüpertensioon?
Krooniline glomerulonefriit, hüpertoonilisproteinuuriline vorm?
Ravi
betaloc 50 mg x1
Nefroloogi virtuaalkonsultatsioon

Tere,Madis!
 
See patsient vajaks küll kiiret hospitaliseerimist meile  uuringuteks - doppler uhd neerudest,stsintigraafia,immunol.uuringud, vaj-l nefrobiopsia ja nende tulemite alusel ravi korrigeerimine. Anna palun teada millal tuleb ja informeeri,et kuni 1 nädal läheb statsis ära - mida kiiremini tuleb seda parem talle,võib tulla juba tänasest ja samuti võib laekuda nädalavahetusel.
Tervitades ja kpv.ootama jäädes, Madis.
  
Kõrgema etapi uuringutel diagnoositud lisaarterit,  kusejuha niverdumist, sekundaarset nefrogeenset hüpertensiooni.

ULTRAHELI UURING VASAKUST NEERUST. SELLE MÕÕTMED ON NORMIST SUUREMAD, NEERU KUDE ON HÜPEREHHOGEENSEM VÕRRELDES MAKSA KOEGA.

VERERÕHU ÖÖPÄEVANE REGISTREERIMISE DIAGRAMM. ILMENB ÜLDISELT KÕRGENENUD VERERÕHK, RASKED VERERÕHU TÕUSUD KUNI 220/150 mm/Hg.