LIHTSAID LABORITESTE

Igaspäevases praktilises töös tuleb tihti ette olukordi, kus on vaja arstil saada vastus mõnele konkreetsele küsimusele. Näiteks:

• Milline on kahvatu jumega patsiendi hemoglobiini tase
• Kas ülakõhuvaluga patsiendi väljaheites võib olla verd
• Kuidas on parema alakõhuvaluga patsiendi vere leukotsüütide sisaldus
• Milline on ebamääraseid vaevusi esitava patsiendi settereaktsiooni kiirus
• Kas kurguvaevuse ja väikese palaviku korral võib mandlitel olla A gruppi streptokokke, mis vajaksid kindlasti vastavat ravi.
• Milline on oletatavalt neerupuudulikusega haigel neerude funktsionaalne võimekus
• Jne jne

Kõigi nende küsimuste puhul on põhjendatud vaid üksik laboritest, mis on kiiresti teostatav ja vastus koheselt kasutatav patsiendi edasise raviplaani koostamisel. Seda võiks nimetada snaipertestiks. Testi eelisteks on kiirus, lihtsus, usaldatavus ja ka soodne hind. Puudub vajadus kallihinnalise baasvarustuse järgi.

Kahjuks praktiseeritakse kas üldse mitte analüüside tegemist kus keskendutakse ootamisele-jälgimisele või hoopis mitmete analüüside korraga määramisele. Seda meetodit võiks nimetada kahurtestimiseks. Sellise lähenemise puuduseks on hulk antud küsimuse lahendamisel kasutut infot, "müra" mis võib hajutada tähelepanu ja ka kõrge hind. Näiteks võib tuua hinnavõrdluse: hemoglobiini või leukotsüütide arvu määramise  hind üksikkomponenda jääb tuntavalt alla krooni. Ostes suurest laborist täisvereanalüüsi maksab see aga 30 krooni+ patsiendi kulud transpordile ( maapiirkonnas on see u. 2x30 kr) + ajakulu 1-2 päeva+ patsiendi kulud korduskülastuseks+ arsti ajakulu taas probleemi süvenemisel ) Ilmneb, et snaipertestimine omab otseselt ja kaudselt u. 100 kordset hinna efekti suhet

HEMOGLOBIINI MÄÄRAMINE

• Võta nõuetekohaselt 0,02 ml. kapillaarverd
• Sega see 5 ml. hemoglobiini reaktiiviga
• Vala saadud lahus küvetti ja aseta see fotomeetrisse
• Vaata ekraanilt tulem, registreeri see

LEUKOTSÜÜTIDE ARVU MÄÄRAMINE

• Võta nõuetekohaselt 0,02 ml. kapillaarverd
• Sega see 0,4 ml leukotsüütide reaktiiviga
• Loksuta ühtlase lahuse saamiseni
• Aseta pipetiga tilk lahust loenduskambrisse
• Mikroskoobi all loenda 100 suures ruudus olevad leukotsüüdid, jaga saadud arv 20.
• Vastuse vormistamisel lisa sellele ühik x 10 astmel 12/ liitris.

SETTEREAKTSIOONI MÄÄRAMINE

• Võta settereaktsiooni kapillaar ja täida see 0 märgini 5% naatriumtsitraadilahusega
• Lase lahusel välja voolata märgini P
• Lase sellel lahusel välja voolata sobiva suurusega katsutisse, näiteks Eppendorfi katsutisse
• Võta nõuetekohaselt veri ja täida sellega kapillaar märgini 0
• Lase verel väljuda naatriumtsitraadiga katsutisse
• Sega verd ja lahust
• Täida kapillaar vere ja reaktiivi seguga märgini 0
• Hoia kapillaari ülemisel otsal sõrme ja aseta see statiivi
• Märgi aeg, vaata tulemust 1 tunni möödumisel

PEITVERE MÄÄRAMINE VÄLJAHEITES

• Võta tükike uuritavat materjali ja aseta see plastist topsi
• Vala materjalile u 5 ml destileeritud vett
• Lahusta materjal vees ühtlase lahuse saamiseni
• Lisa juurde mahult võrdne kogus 5% püramidoonalkoholi lahust, sega
• Seejärel lisa juurde mõni tilk 3% vesinikperoksiidi lahust, sega
• Lõpuks lisa mõni tilk 30% äädikhappe lahust, sega
• Vere olemasolul muutub lahus algselt kollakas-pruunikalt toonilt sinakas-lillakaks-mustjaks
• Mida tumedam lahus seda suurem on vere sisaldus materjalis
• Lahuse värvimuutuse puudumisel võib teha kontrolltesti lisades sellele tilk verd. Tekkiv lillakas-mustjas värv kinnitab analüüsi töötamist

Paras kogus materjali                      Segamine u. 5 ml dest.veega

Destileeritud vesi                            Materjal on parajalt segunenud

Lisada u.5 ml 5%püramidoonalkoholi lahust, loksutada

Lisada u. 2-3 ml 30% äädikhappe- ja 2-3 ml 3% vesinikperoksiidi lahust

Tekkivat värvimuutust hinnatakse soovitavalt loomulikus valguses. Antud proovi võib hinnata keskmiselt positiivseks. Patsient kaebas 5-6 päeva kestnud ülakõhuvalu, kaasuva leiuna esines rauapuuduslik aneemia. Testide alusel patsient suunatud erakorralisena kirurgia osakonda maoverejooksu diagnoosiga ( 03.01.2005)